三島~品川間の指定席特急券および熱海~品川間のAグリーン券です。料金専用補充券(料補)に指ノミ券添付で発行されていますので列車名などの記載がありませんが、修善寺発東京行の特急踊り子号の特急券です。
料金は三島までの新幹線特急券と同時購入だったので、乗継割引適用の三島~品川間の指定席特急料金720円と熱海~品川間のAグリーン料金1,050円の合計で1,770円となっていますが、拡大すると分かる通り再掲欄には逆で書かれてしまっています。
なお実際に使用しましたが、JR東日本では事前に指定券を購入して乗車した旅客に対する車内改札を原則として省略としているため、改札印などは捺されませんでした。